O carcinoma basocelular (CBC) é a forma mais comum de câncer cutâneo. Na maioria das vezes é causado pela exposição solar intensa (ação dos raios UV). O CBC tornou-se o mais comum, talvez devido às pessoas se exporem mais a ambientes externos e a diminuição da camada de ozônio, promovendo o aumento do índice de raios ultravioleta (RUV). Geralmente ela não metastatiza ou se espalha da corrente sangüínea para outros órgãos, entretanto ele infiltra no tecido ao seu redor, destruindo-o. Devido a este fato, o CBC deve ser tratado rapidamente.
Com o que o Carcinoma Basocelular se parece?
CBCs aparece na maioria das vezes em áreas fotoexpostas como a face, couro cabeludo, relhas, tronco, dorso e pernas. Este tumor pode se manifestar de diferentes formas. A forma mais comum é uma pequena pápula perlácea que, na sua superfície, podem aparecer pequenos vasos. Pode parecer cicatrizar, formando crostas na sua superfície, mas nunca regridem podendo até sangrar. O CBC superficial é uma forma também comum que parece um a placa perlácea na superfície da pele. Uma forma mais incomum é o esclerodermiforme, que parece uma placa amarelo brancacenta.
Quais são as conseqüências do Carcinoma Basocelular?
O CBC usualmente não metastatiza, entretanto ele não regride espontaneamente. È um tipo de câncer que continua a crescer lentamente, localmente, sangra, e destrói o tecido ao seu redor se não tratado. Se ele se localizar perto de órgãos como nariz, orelha, olhos ou crescer perto de um nervo, sérios problemas podem acontecer, por isso a necessidade de tratar precocemente.
Biópsia
Qualquer lesão que não cicatriza espontaneamente deve ser acompanhada pelo dermatologista que, após examiná-la, decidira a necessidade de uma biópsia. A biópsia é um procedimento simples feito no consultório sob anestesia local para obter um pequeno fragmento de pele que será examinado no microscópio pelo médico patologista. Em alguns casos o medico pode escolher entre fazer a biópsia ou tratar a lesão no mesmo momento.
Tratamento
Cabe a seu medico explicar as possibilidades terapêuticas cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento deste tumor:
Excisão cirúrgica simples: Remoção do câncer com bisturi seguido de sutura da lesão com métodos de cirurgia cosmética. A lesão retirada é examinada pelo microscópio após o procedimento para avaliar se houve a retirada total do tumor.
Terapia Fotodinâmica: O tumor é submetido a uma delicada raspagem, seguido da aplicação de uma pomada com medicação que penetrará preferencialmente nas células neoplásicas. Após um período de três horas, o excesso de pomada é retirado e a lesão é exposta a uma fonte de luz vermelha que ativará a medicação que então já se encontra dentro das células malignas. Essa ativação levara a morte do tumor poupando as células normais ao seu redor.
Curetagem e eletrocoagulação: Remoção da lesão por um método de raspagem com uma cureta com a pele anestesiada. A base da lesão residual é então coagulada com um bisturi elétrico.
Criocirurgia: Destruição do tecido afetado através do congelamento com nitrogênio líquido.
Radioterapia e lasercirurgia: Remoção por destruição do tecido afetado.
Terapias tópicas: Medicações como o imiquimode e 5-fluoracil são aplicadas na pele sobre o tumor, é indicada especialmente para CBCs superficiais.
Cirurgia Micrográfica de Mohs: Realizada por dermatologista devidamente treinado, este método é indicado em precisas situações. O tumor é removido sob anestesia local no consultório e submetido a cortes que são examinados no microscópio imediatamente. Tecidos adicionais são retirados ate que haja completa retirada do tumor. A vantagem desta técnica é que uma quantidade mínima de tecido é removida e cuidadosamente estudada. Este método permite uma taxa de cura muito alta, mas não é necessária para todos os tipos de câncer. Tumores recorrentes (tumores previamente tratados, mas que recidivaram), tumores removidos incompletamente, e tumores em áreas cosmeticamente importantes como olhos, orelhas e nariz costumam ser beneficiados pela técnica. Após o tumor ser removido por este método, técnicas adequadas são utilizadas para a reconstrução por um cirurgião plástico como retalhos ou enxertos.
Haverá cicatriz?
Devido a grande maioria dos tumores cutâneos surgirem no rosto, muitos pacientes ficam preocupados com o resultado cosmético. Se o câncer for pequeno, métodos conservadores usualmente produzem resultados cosméticos excelentes. Se o tumor requer tratamento mais especializado, técnicas reconstrutivas como enxertia ou retalho podem promover resultados cosméticos muito bons. O imiquimode, uma medicação tópica, pode diminuir a cicatrização.
Seguimento
Estudos mostram que uma pessoa que desenvolve um CBC tem 40% de chance de desenvolver um segundo CBC em cinco anos. É importante monitorar e acompanhar o paciente com consultas médicas regulares. Esteja alerta a lesões para qualquer lesão que apareceu na sua pele e não cicatriza e que eventualmente possa sangrar. Use protetor solar e siga corretamente as orientações de não se expor demasiadamente ao sol, principalmente entre 10 e 16horas.
Riscos
Indivíduos que tiveram múltiplos CBCs ou outros tumores cutâneos como carcinoma espinocelular, possuem um risco maior de desenvolver melanoma. É também importante saber que o CBC não se transforma em melanoma. As pessoas devem se auto-examinar regularmente assim como ser consultado com seu dermatologista sobre lesões e nevos (pintas) pelo menos uma vez por ano.
Prevenção
Devido ao fato que o CBC é ocasionado pelos RUV oriundos do sol, a própria proteção solar é a prevenção. A proteção solar das crianças é especialmente importante.
– Procure ficar na sombra, especialmente nos horários entre 10 e 16h onde os índices de RUV são maiores.
– Use roupas que protejam da luz do sol, assim como óculos e chapéus. Atualmente existem tecidos com proteção solar devido a tramas que impedem a passagem dos RUV.
– Aplique protetor solar de amplo espectro (UVA e UVB) com FPS de, no mínimo, 30.
– Reaplique o protetor solar a cada 2 horas ou toda vez que sair da água. Isso deve ser feito mesmo nos dias nublados.
